Dietní systém nemocnic je součástí léčby řady nemocí zejména v období kolem operace. Systém se v minulosti mnohokrát měnil s rozvojem poznatků o výživě. Dietní systém dnes není závazný a je používán pouze jako doporučení. Dietní léčba v nemocnicích se týká nejen diet, ale i výživy do sondy, parenterální výživy infuzní i tzv. sipping (popíjení) nutričních přípravků.

Nemocnice musí zajistit nejen technologickou přípravu diety, ale i její distribuci a odborný kontakt s nemocným. I v rámci diet by měl být nemocnému po konzultaci s nutričním terapeutem (dříve dietní sestrou) umožněn výběr jídel.

Dietní systém

0 - tekutá

- krátkodobě po operacích v ústech a na trávicím ústrojí

0 S - čajová

- po lžičkách při realimentačních postupech

1 - kašovitá

1 S - tekutá

- výživné tekutiny, pokud nemůže nemocný přijímat tuhou stravu

2 - šetřící

3 - racionální

4 - s omezením tuků

5 - bezezbytková

6 - nízkobílkovinná

7 - nízkocholesterolová

- při aterioskleróze

8 - redukční

- při obezitě

9 - diabetická

10 - neslaná šetřící

- při onemocnění srdce a cév, u nemocných s otoky

11 - výživná

12 - strava batolat

13 - strava větších dětí

14 - výběrová

 - u kachektických nemocných, při nádorových onemocnění

Vybrané diety

D 3 - základní

• normální strava bez dietních omezení,
• nutričně plnohodnotné stravování s vyváženým poměrem základních živin,
• mnohdy z ekonomických důvodů nesplňuje představy o zdravém stravování.

D 9 – diabetická

• je připravována bez dietních omezení, se zastoupením živin podle typu zvolené diabetické diety (275 g sacharidů, 225 g, 175 g, výjimečně u mladistvých 325 g),
• využívá se často i jako redukční dieta,
• častou modifikací je šetřící úprava pro nemocné se zažívacími problémy či chronickými onemocněními 9S.

D 2 – šetřící

• živinami vyvážená, energeticky plnohodnotná strava s šetřící úpravou pokrmů,
• při onemocnění žaludku a pankreatu, po infarktu myokardu.

D 4 – s omezením tuků

• nemá vyvážený poměr základních živin, může být energeticky neplnohodnotná,
• může být upravena do kašovité či mleté podoby,
• při akutním zánětu žlučníku, onemocnění jater a pankreatu.

D 12 - batolecí a D 13 - pro větší děti

• složením odpovídá nutričním potřebám dětí.

D 5 - s omezením zbytků a D 6s - omezením bílkovin

• jsou to diety, které mají své specifické určení, jejich využití by mělo být vázáno na individuální nutriční režim podle konkrétní potřeby nemocného,
• D 5 je využívána u pooperačních stavů v pozdní pooperační době, případně u zánětlivých onemocnění střev,
• D 6 může být připravována v solené i neslané variantě, v základním provedení obsahuje 50 g bílkovin, což v kombinaci s nechutenstvím pacienta může vést ke zhoršení stavu, případně k malnutrici.

D 8 - redukční, D 10 - neslaná a D 11 - výživná

• v soudobém dietním systému nemají příliš velké opodstatnění, příliš se nepoužívají,
• D 8 nemá v krátkodobé hospitalizaci zdůvodnění, v případě dlouhodobé hospitalizace musí splňovat individuální potřebu daného pacienta,
• totéž se týká D 11, která má opodstatnění např. u pacientů s TBC, ale i u nich je třeba individuálně upravovat nutriční režim dle vývoje stavu a potřeby jednotlivých živin.

výběrové a individuální

• cca 25-30 % pacientů nelze zařadit do dietního systému bez problému,
• pacienti mají individuální nároky na stravování vzhledem k tomu, že některé pokrmy či potraviny nesnášejí, mají k nim odpor, nejí je z důvodů etnických, náboženských atd.
• do této skupiny patří i pacienti, kteří trpí těžkým nechutenstvím a které je třeba postupně „rozjídat“, pacienti onkologičtí atd.
• u těchto pacientů je třeba sestavit individuální jídelníček,
• cílem je zajistit potřebnou nutriční hodnotu v optimální formě za ekonomicky přijatelných podmínek,
• vždy je nutná návštěva a konzultace nutričního terapeuta.

možné a variabilní

• patří sem diety připravované v malém množství porcí, které však vyžadují přesné dodržení dávkování surovin a technologického postupu,
• většinou jde o diety nutričně karenční, které se podávají nemocnému po krátkou dobu – do odeznění akutních obtíží, do zlepšení laboratorních hodnot,
• např. dieta „pankreatická“ = s omezením tuku,
• tekutá dieta – přísně individuální podle nutriční potřeby pacienta a jeho schopnosti konzumace,
• jiná bude tekutá dieta při polykacích obtížích, při stenóze jícnu a jiná při pooperační realimentaci,
• je nutričně karenční, vyžaduje proto různé doplňky,
• diety této skupiny by měly být bilancovány a doplňovány podle individuální potřeby nemocného.

speciální

• např. dieta bezlepková, dieta při fenylketonurii.

• při tvorbě jídelníčku pro nemocného je výhodná a žádoucí spolupráce s rodinou, zejména v rámci možnosti doplnění stravy pro pacienta,
• vždy je třeba dodržovat platnou legislativu, aby strava byla pro pacienty připravena bezpečným způsobem,
• postupně dochází k využívání členění dle jiných kritérií, snížení počtu diet.